ИММ
— Заполните поля слева
Калькулятор ЭхоКГ
Калькулятор индекса массы миокарда левого желудочка
ММЛЖ по формуле ASE (метод кубов), ИММЛЖ к площади поверхности тела, относительная толщина стенки и тип геометрии ЛЖ. Нормы по полу из рекомендаций ASE/EACVI 2015.
Результат
ММЛЖ, метод кубов
— Заполните поля слева
ОТС ASE (для геометрии)
— Заполните поля слева
ППТ по Mosteller
— Заполните поля слева
ИММ при ожирении (рост^2.7)
— Заполните поля слева
ИМТ
— Заполните поля слева
Индекс на рост^2,7 показывается только при ИМТ ≥ 30: при ожирении индексация к ППТ занижает гипертрофию.
Открыть в полном калькуляторе →Формула
Масса миокарда ЛЖ, метод кубов
ММЛЖ = 0,8 × 1,04 × [(МЖП + КДР + ЗС)³ − КДР³] + 0,6 Размеры в сантиметрах, результат в граммах. Формула Devereux с поправкой ASE.
Индекс массы миокарда
ИММЛЖ = ММЛЖ / ППТ ППТ по Mosteller: √(рост × вес / 3600).
Относительная толщина стенки
ОТС = 2 × ЗС / КДР Порог концентрической геометрии: ОТС > 0,42.
Почему для взрослых индексов используется Mosteller, а не DuBois, разобрано на странице ППТ для ЭхоКГ.
Нормы ИММЛЖ у женщин и мужчин
Линейный метод, ASE/EACVI 2015, таблица 4. Пороги те же, что использует калькулятор.
| Степень | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| Норма | 43–95 | 49–115 |
| Лёгкое увеличение | 96–108 | 116–131 |
| Умеренное увеличение | 109–121 | 132–148 |
| Тяжёлое увеличение | > 121 | > 148 |
| Показатель | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| ММЛЖ норма | 67–162 | 88–224 |
| ММЛЖ лёгкое увеличение | 163–186 | 225–258 |
| ММЛЖ умеренное увеличение | 187–210 | 259–292 |
| ММЛЖ тяжёлое увеличение | > 210 | > 292 |
| ОТС норма | ≤ 0,42 | ≤ 0,42 |
При ИМТ ≥ 30 ASE рекомендует дополнительно индексировать массу на рост^2,7: норма ≤47 г/м^2,7 у женщин и ≤50 г/м^2,7 у мужчин.
Тип геометрии левого желудочка
Калькулятор определяет тип автоматически по сочетанию ИММЛЖ и ОТС.
Нормальная геометрия
ИММЛЖ в норме, ОТС ≤ 0,42
Концентрическое ремоделирование
ИММЛЖ в норме, ОТС > 0,42
Концентрическая гипертрофия
ИММЛЖ повышен, ОТС > 0,42
Эксцентрическая гипертрофия
ИММЛЖ повышен, ОТС ≤ 0,42
Типичные ошибки измерения
На что мы обращаем внимание у учеников школы чаще всего.
Измерение не в конце диастолы
Кадр берите в самом конце диастолы. Сдвиг на 2–3 кадра меняет КДР на 2–4 мм, а ММЛЖ считается в кубе, поэтому ошибка умножается.
Трабекулы и хорды внутри толщины стенки
Толщина стенки измеряется по компактному миокарду. Лишний миллиметр в МЖП и ЗС даёт плюс 20–30 г массы на ровном месте.
Косой срез PLAX
Если луч не перпендикулярен длинной оси ЛЖ, КДР завышен. Проверьте, что кольцо аорты и митральный клапан лежат в одной плоскости, и только потом измеряйте.
Индекс без учёта пола и ожирения
Нормы ИММЛЖ разные у женщин и мужчин. При ИМТ ≥ 30 индексация к ППТ маскирует гипертрофию, поэтому смотрите индекс на рост^2,7.
Вопросы и ответы
Как рассчитать индекс массы миокарда левого желудочка?
Измерьте МЖП, КДР и ЗС в конце диастолы в парастернальной позиции по длинной оси, посчитайте ММЛЖ по формуле ASE (метод кубов) и разделите на площадь поверхности тела по Mosteller. Калькулятор выше делает это автоматически и сразу показывает степень увеличения и тип геометрии.
Какая норма ИММЛЖ у мужчин и у женщин?
По ASE/EACVI 2015 для линейного метода норма ИММЛЖ у женщин 43–95 г/м², у мужчин 49–115 г/м². Значения выше верхней границы делят на лёгкое, умеренное и тяжёлое увеличение: у женщин 96–108, 109–121 и более 121 г/м², у мужчин 116–131, 132–148 и более 148 г/м².
Чем ИММЛЖ отличается от ММЛЖ?
ММЛЖ — абсолютная масса миокарда в граммах. ИММЛЖ — та же масса, приведённая к площади поверхности тела, в г/м². Индекс нужен, чтобы сравнивать пациентов разного роста и веса и применять единые нормы.
Что такое ОТС и зачем она нужна?
Относительная толщина стенки равна удвоенной толщине задней стенки, делённой на КДР. Она показывает, растёт ли масса за счёт утолщения стенок (концентрический тип, ОТС > 0,42) или за счёт расширения полости (эксцентрический тип, ОТС ≤ 0,42).
Почему при ожирении индексируют на рост в степени 2,7?
Площадь поверхности тела растёт вместе с жировой массой, поэтому при ожирении индекс к ППТ занижает истинную гипертрофию. Индексация на рост^2,7 меньше зависит от веса, и ASE рекомендует её как дополнительный критерий при ИМТ 30 и выше.
Какой метод точнее: кубов или площадь-длина?
Метод кубов быстрый и воспроизводимый, но предполагает симметричный ЛЖ. Метод площадь-длина устойчивее при асимметричной гипертрофии и региональных изменениях, но требует качественного среза по короткой оси. Для рутинного протокола ASE допускает оба, а при асимметрии предпочтительнее площадь-длина.
Теория
Основы эхокардиографии
Системный базовый курс для тех, кто начинает выполнять ЭхоКГ: позиции, измерения, нормы и логика заключения на реальных клипах.